Биполярная болезнь от А до Я

Представьте себе, что ваша жизнь — это постоянные колебания настроения и уровня энергии. Ты чувствуешь себя подавленной, лишенной сна, не желающей ничего делать, и через некоторое время. Сон становится лишним, вы чувствуете, что все ускоряется, и вы устремляетесь вперед со своими идеями — до тех пор, пока энергия не покинет вас снова, и вы ничего не сможете сделать.

Содержание
  1. Нарушения настроения — биполярные и связанные с ними
  2. Депрессивный эпизод
  3. Симптомы и диагностические критерии депрессивного эпизода:
  4. Маньякальный эпизод
  5. Симптомы и диагностические критерии маниакального эпизода:
  6. Гипомания
  7. Симптомы и диагностические критерии гипоманиакального эпизода:
  8. Как долго продолжаются отдельные эпизоды биполярного заболевания?
  9. Критерии диагностики биполярного расстройства
  10. Биполярное расстройство I типа — критерии.
  11. Биполярное расстройство II типа — критерий.
  12. Циклотримическое расстройство
  13. Разновидности биполярного заболевания
  14. Интенсивность
  15. С психотическими особенностями
  16. С кататоническими симптомами
  17. С меланхоличными симптомами
  18. Сезонность
  19. Фазы
  20. Кто подвержен риску биполярного заболевания?
  21. Кто чаще всего получает это расстройство?
  22. Лечение биполярной болезни
  23. Фармакотерапия
  24. Психотерапия
  25. Стиль жизни
  26. Вывод

Нарушения настроения — биполярные и связанные с ними

Биполярное аффективное расстройство обычно подразделяется на три основные категории:

  • Биполярное расстройство типа I
  • Биполярное расстройство типа II
  • Циклотримическое расстройство.

Кроме того, в этот список включены биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные психоактивными веществами и наркотиками, независимо от того, вызваны они аффективным заболеванием или нет.

Элементом, связывающим все вышеперечисленные расстройства, является возникновение маниакальных, депрессивных и гипоманиакальных эпизодов в жизни людей, страдающих от них: При биполярном расстройстве типа I переплетаются маниакально-депрессивные эпизоды 2. при биполярном расстройстве типа II переплетаются гипоманиакально-депрессивные эпизоды 3. при биполярном циклотоническом расстройстве переплетаются маниакально-депрессивные эпизоды легкого течения.

Для того, чтобы хорошо объяснить диагностику и лечение биполярного заболевания, а также его характерные симптомы, сначала нужно понять, что такое депрессивные эпизоды, маниакальные эпизоды и гипоманиакальные эпизоды.

Биполярная болезнь от А до Я

Депрессивный эпизод

На самом деле, человек, переживающий этот эпизод, испытывает депрессию, и по этой причине биполярное аффективное расстройство очень часто ошибочно диагностируется как депрессия или изначально диагностируется как депрессия, а затем диагноз «обновляется».

Симптомы и диагностические критерии депрессивного эпизода:

  • Период продолжительностью не менее 2 недель, в течение которого происходит снижение настроения, потеря интереса и удовольствия
  • Человек в депрессивном эпизоде сопровождается чувством никчемности и постоянным чувством вины, разговор может привести к тому, что он почувствует себя «неадекватным».
  • Происходит изменение стандартного уровня аппетита (чрезмерный аппетит или его потеря), и, таким образом, — изменение веса тела
  • Могут возникнуть проблемы со сном (как бессонница или чрезмерная сонливость, проблемы с засыпанием, просыпанием по ночам или просыпанием слишком рано и невозможностью снова заснуть)
  • Существует снижение энергии — человек может показаться вялым,
  • Недостаток энтузиазма, демотивированный даже на самые простые действия (не только на работу или учебу, но и на мирную повседневную деятельность, например, заботу о собственной гигиене)
  • Есть трудности в мышлении, концентрации и принятии решений, концентрации мыслей иногда невозможно достичь
  • В некоторых случаях могут также появиться суицидальные мысли и планы.
  • Повышенная раздражительность (например, частое чувство гнева или слезливости).

Для установления депрессии (депрессивного эпизода) необходимо подтвердить наличие, по крайней мере, 5 из 9 вышеперечисленных критериев, а также наличие критериев 1 и 2.

Маньякальный эпизод

Обычно «мания» ассоциируется с неограниченным и чрезмерным стремлением к чему-то. Мы называем кого-то «маньяком», когда он настолько поглощен чем-то, что забывает обо всем мире. Эта линия мышления в основном верна — эпизоды мании характеризуются постоянным стремлением к собственным идеям и мыслям.

Симптомы и диагностические критерии маниакального эпизода:

  • Как минимум в течение 1 недели настроение человека ненормально (неадекватно ситуации) постоянно повышено или раздражительно — в отличие от депрессии, при которой снижается общая энергия на жизнь, в маниакальном эпизоде человек действует с максимальной скоростью — но это не обязательно означает, что его настроение оптимистично, он также может действовать под влиянием сильно активизирующих отрицательных эмоций, таких как гнев
  • Очень часто в маниакальном эпизоде самооценка человека внезапно повышается, а также обладает чувством величия и уникальности Потребность в сне снижается, несмотря на повышенную активность (в самых экстремальных случаях человек в маньякальном эпизоде может продержаться без сна даже несколько дней, не чувствуя особой усталости) Непрерывное отвлечение внимания и психомоторное возбуждение (проявляется, например, в том, что он долгое время не может спокойно сидеть на одном месте или сосредоточиться на одном предмете)
  • Вовлечение в приятную деятельность с высоким потенциалом болезненных последствий (например,: безответственный секс, экстремальный спорт, безответственное вождение автомобиля, вечеринки, эксперименты с психоактивными веществами, расточительные покупки)
  • Человек в эпизоде мании может заниматься слишком многими видами деятельности одновременно (например: дополнительные проекты в школе или на работе, увлечение новым хобби)
  • Повышенная общительность может наблюдаться (проявляется в обновлении старых знакомых, частых звонках друзьям и знакомым).
Предлагаем ознакомиться:  Агрессия за рулем

Гипомания

Суффикс «гипо» означает «что-то менее интенсивное» (например, гипотеза — это утверждение «менее интенсивное», чем сам «тезис», а гипотермия — это «менее интенсивное» тепло или его дефицит).

Гипомания — это просто более мягкая «мантия», т.е. маньякальный эпизод с более спокойным курсом. Симптомы и диагностические критерии гипомании очень похожи, но «слабее», чем в случае маньякального эпизода.

Симптомы и диагностические критерии гипоманиакального эпизода:

  • В течение как минимум 4 дней наблюдается повышенное настроение или чрезмерная раздражительность
  • Есть, по крайней мере, три симптома, характерные для мании: переоценка самооценки или чувство величия сниженная потребность в сне
  • Психомоторное возбуждение чрезмерная вовлеченность в приятные мероприятия с высоким потенциалом болезненных последствий.

Как долго продолжаются отдельные эпизоды биполярного заболевания?

На этот вопрос трудно ответить универсально, потому что это очень индивидуальный вопрос. Согласно исследованию, в среднем за 10 лет происходит четыре эпизода. Следует также отметить, что переход от депрессивного эпизода к маниакальному или гипоманиакальному может быть прямым, но между ними может быть и период относительно нормального поведения и хорошего самочувствия.

Около 5-15% людей с биполярным расстройством I типа испытывают четыре и более эпизода в год.

Согласно исследованиям, на продолжительность эпизодов биполярного расстройства может повлиять изменение графика пробуждения. Такая ситуация может возникнуть, например, в результате смены часового пояса или смены работы, что потребует внезапного переключения на засыпание и пробуждение в другое время, чем раньше. На ход эпизодов может влиять и гендерный фактор.

Первый эпизод у мужчин обычно маниакальный. С другой стороны, первый эпизод у женщин чаще является эпизодом тяжелой депрессии. У мужчин количество эпизодов маникюра равно или больше количества эпизодов тяжелой депрессии, в то время как у женщин преобладают эпизоды тяжелой депрессии.

Биполярная болезнь от А до Я

Критерии диагностики биполярного расстройства

Для диагностики любого из биполярных расстройств (ChAD), т.е. также для диагностики депрессивного, маньякального или гипоманиакального эпизода, наблюдаемые симптомы должны быть видимым изменением в контексте нормального поведения человека и должны вызывать проблемы в нормальной повседневной жизни.

По этой причине очень часто (особенно в случае несовершеннолетних) во время постановки диагноза опрашиваются и родственники — именно они лучше всего могут определить, существенно ли поведение человека в настоящее время отличается от его предыдущего поведения.

Биполярное расстройство I типа — критерии.

Выполнены критерии хотя бы одного маниакального эпизода состояния человека, что лучше объясняет возникновение расстройств спектра шизофрении и других психотических расстройств.

Биполярное расстройство II типа — критерий.

Был, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод и, по крайней мере, один депрессивный эпизод Никогда не было маньякального эпизода Состояние человека лучше объяснить возникновение расстройств спектра шизофрении и других психотических расстройств Существует видимое негативное влияние симптомов на ежедневное функционирование человека.

Циклотримическое расстройство

Циклотимическое расстройство — форма биполярного аффективного расстройства, характеризующаяся явными эпизодами гипоманиакальных симптомов (повышенное настроение и эйфория) и депрессивных симптомов.

Хроническое расстройство переменного настроения с многочисленными периодами гипоманиакальных симптомов и многочисленными периодами депрессивных симптомов Нет эпизода мантии (маньякальные симптомы мягче) или большой депрессии (но только легкие депрессивные симптомы, например, снижение настроения) В течение двух лет (год у детей) разрыв между депрессивными и маниакальными симптомами составляет менее двух месяцев Нарушения настроения не являются результатом употребления веществ (например, лекарств или медикаментов) или медицинских показаний (например, гипертиреоз). Существует видимое отрицательное влияние симптомов на ежедневное функционирование человека.

Предлагаем ознакомиться:  Когнитивно-поведенческая терапия

Разновидности биполярного заболевания

Поскольку диагностические критерии биполярных расстройств оставляют много места для индивидуальных различий между пациентами, в диагностическом руководстве DSM-V Американской психиатрической ассоциации предлагаются «особенности», которые могут быть использованы для описания конкретной ситуации в человеке. Ниже приводится перечень областей, в которых определяется характер расстройства.

Интенсивность

Мягкий умеренный тяжелый без психотических черт тяжелый с психотическими чертами тяжелый с психотическими чертами. Степень тяжести оценивается как легкая, умеренная или тяжелая, исходя из количества симптомов, их тяжести, а также степени стресса и влияния на функционирование пациента. Легкие эпизоды характеризуются пятью-шестью депрессивными симптомами и способностью нормально функционировать с минимальными усилиями со стороны страдающего.

С психотическими особенностями

Психотические особенности оцениваются на основе возникновения галлюцинаций или галлюцинаций (в основном, слуховых). Бредовые идеи могут включать, но не ограничиваться иллюзиями вины (например, ответственность за болезнь у близкого человека) или соматическими иллюзиями, т.е. иллюзиями о теле (например, рак или «гниющее» тело). Когда человек имеет маньякальные эпизоды с психотическими характеристиками, последующие маньякальные эпизоды в большей степени подвержены психотическим характеристикам.

С кататоническими симптомами

Кататонические симптомы должны наблюдаться при наличии, по крайней мере, двух из следующих симптомов:

  • Иммобилизация двигателя, о чем свидетельствует каталепсия (специфическая жесткость мышц в сочетании с положением тела)
  • Чрезмерная двигательная активность (казалось бы, бессмысленная и независимая от внешних раздражителей)
  • Крайняя негативность (заметное неоправданное сопротивление всем инструкциям или сохранение жесткой осанки перед попыткой переноса) или мутизм (отсутствие вербального контакта)
  • «Странные» добровольные движения, например, добровольное занятие странных, неудобных позиций
  • Эхолалия (ненужное повторение слов или фраз, произнесенных другими людьми) или эхопраксия (повторение наблюдаемых движений другими людьми)

С меланхоличными симптомами

Меланхолические симптомы при биполярном заболевании выявляются в зависимости от возникновения следующих симптомов:

  • Потеря удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности
  • Отсутствие реакции на приятные раздражители (человек не чувствует себя лучше, даже временно, когда с ним происходит что-то хорошее)
  • Пониженное настроение
  • Хуже настроение
  • Потеря веса
  • Чрезмерная или неадекватная вина.

Сезонность

Сезонный характер течения биполярного заболевания определяется появлением следующих симптомов:

  • Между началом эпизодов сильной депрессии и конкретным временем года существует регулярная временная зависимость (например, регулярные эпизоды депрессий осенью или зимой — сюда не входят случаи, когда влияние сезонных психосоциальных стрессовых факторов, таких как регулярная безработица каждую зиму).
  • Полные ремиссии (или переход от депрессии к мании или гипомании) происходят в определенное время года (например, первый раз депрессия происходит в середине года). депрессия исчезает весной)
  • За последние два года имели место два эпизода сильной депрессии, которые показывают временные сезонные связи, и не было несезонных эпизодов депрессии за тот же период

Фазы

Наблюдается при наличии, по крайней мере, четырех эпизодов (депрессивный, маньякальный и гипоманиакальный) за последние 12 месяцев. Выявление биполярного расстройства с быстрым изменением фазы связано с ухудшением прогноза. До 60% людей с таким типом разрушения испытывают хронические межличностные или профессиональные трудности.Психотические симптомы могут развиться через несколько дней или недель в маниакальном эпизоде.

Кто подвержен риску биполярного заболевания?

Биполярное аффективное расстройство возникает у 0,4% — 1,6% людей на протяжении всей жизни.

Кто чаще всего получает это расстройство?

Средний возраст, в котором у людей развивается биполярное расстройство, составляет 20 лет (как у мужчин, так и у женщин) Ближайшие родственники людей с биполярным расстройством имеют от нескольких до нескольких десятков процентов больше шансов заразиться болезнью (как и в раннем возрасте) — исследования с участием близнецов-монозиготников указывают на генетический фон заболевания У женщин с биполярным аффективным расстройством, Существует повышенный риск последующих эпизодов в послеродовой период (у некоторых женщин первый эпизод происходит в послеродовой период) Биполярное аффективное расстройство является рецидивирующим — более 90% людей, имеющих один маникюрный эпизод, подвергаются последующим эпизодам.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое депрессия?

Лечение биполярной болезни

Чем раньше начинается лечение биполярной болезни, тем лучше прогноз. Как только вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших близких может быть биполярное расстройство, лучше всего сразу же направить вас к специалисту. Лечение может помочь справиться с перепадами настроения и неприятными симптомами.

Поиск правильного лечения для вас требует настойчивости. Точно так же вы должны быть терпеливы, когда учитесь справляться с биполярным аффективным расстройством и предсказывать перепады настроения. Существует несколько методов лечения, которые могут помочь справиться с биполярным аффективным расстройством. К ним относятся наркотики, психотерапия и изменения в образе жизни.

Фармакотерапия

Обычно диагностика биполярного заболевания у психиатра влечет за собой введение фармакологического лечения.

Рекомендуемые препараты могут включать в себя:

  • стабилизаторы настроения антипсихотические препараты антидепрессанты.

Помните, что Вы должны принимать лекарства, выписанные только специалистом, в соответствии с его инструкциями и под его контролем.

Психотерапия

Как и в любом процессе лечения, при использовании ChAD очень важно понять, что происходит с пациентом. В основном это делается посредством психообразования. Психологическое образование — это вид консультирования, который помогает Вам и Вашим близким понять расстройство. Знание биполярного аффективного расстройства помогает Вам найти себя лучше и ежедневно справляться с этим расстройством. Когнитивно-поведенческая психотерапия также приносит хорошие результаты. Это вид терапии, основанный на разговоре и изменении неподходящих убеждений и поведения.

Вы с терапевтом говорите о том, как справиться с биполярным аффективным расстройством. Терапевт также помогает разрабатывать новые, более подходящие модели поведения. Он также поможет вам понять ваши предыдущие образцы мышления.

Стиль жизни

Есть также несколько простых шагов, которые вы можете предпринять сами прямо сейчас, чтобы лучше справиться с биполярным аффективным расстройством:

Соблюдайте режим питания и сна — старайтесь есть, ложитесь спать каждый день и вставайте в подобное время Научитесь распознавать изменения в собственном настроении (или настроении любимого человека, страдающего биполярным расстройством) Попросите друга или родственника о поддержке в процессе терапии Сообщите об этом соответствующему специалисту.

Вывод

Биполярное аффективное расстройство — это хроническое психическое расстройство, включающее в себя настроения, которые колеблются между подъемами мании и спадами депрессии. Эпизод депрессии — это момент потери энергии и готовности к действию, в то время как маниакальная фаза обычно включает в себя смесь раздражительности и гнева, с эйфорией или без нее. Хотя биполярное аффективное расстройство относится к категории расстройств настроения, миф гласит, что расстройство влияет только на настроение. Он также влияет на уровень энергии, суждения, памяти, концентрации, аппетита, сна, сексуального влечения и самоуважения. Кроме того, биполярное аффективное расстройство часто связано с тревогой, наркоманией и другими проблемами.

Нарушение чаще всего начинается в раннем зрелом возрасте (около 20 лет), но может возникнуть и у детей и подростков. К сожалению, неправильный диагноз встречается часто; расстройство, в силу своей сложности и больших индивидуальных различий, очень легко перепутать с другими расстройствами — от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), шизофрении до пограничного расстройства личности.

Биполярное аффективное расстройство может разрушить человеческие отношения. Но в сочетании с соответствующим медицинским обслуживанием люди с биполярным аффективным расстройством могут научиться навыкам справляться с трудностями и стратегиям сохранения жизни. Перепады настроения и рецидивы часто могут быть отложены или предотвращены при помощи стабилизатора настроения, отдельно или в сочетании с другими препаратами. Психотерапия является важной частью лечения, особенно при решении проблем, связанных с работой и отношениями, которые могут сопровождать расстройство.

Оцените статью
Секреты отношений
Adblock detector